Сегодня разберем шунтирование барабанных перепонок: зачем его делают, как проходит сама процедура и чего ждать после нее. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-otolaringologiya-lor/shuntirovanie-barabannykh-pereponok-detyam/ такие операции проводят ЛОР-врачи, которые каждый день работают с детьми и взрослыми с проблемами ушей.
Что дает шунтирование и когда его предлагают
Главная цель шунта — дать воздуху и жидкости свободный путь. Тогда в среднем ухе не скапливается воспалительный или слизистый секрет, не тянет барабанную перепонку и не ухудшается слух.
Обычно ЛОР рекомендует шунтирование, когда:
– у ребенка или взрослого часто повторяются отиты, особенно гнойные,
– по несколько месяцев держится жидкость в среднем ухе, хотя лечение уже прошло,
– есть стойкое снижение слуха из-за «жидкого уха»,
– из-за проблем с ушами страдает речь, внимание, учеба, сон.
Иногда шунты нужны при сильных перепадах давления, например у людей, которые часто летают, ныряют, работают на высоте. Также процедура помогает, если слух сильно падает на фоне аллергии и хронических заболеваний носа и носоглотки.
Как понять, что ребенку может понадобиться шунтирование
Родители обычно замечают, что ребенок стал хуже реагировать на обращенную речь, переспрашивает, делает громче телевизор. Также могут быть частые отиты, заложенность уха, чувство «как под водой», шум, жалобы на боль или распирание, головные боли, головокружение.
У маленьких детей, которые еще плохо говорят, тревожными признаками становятся плач при перелете или при насморке, постоянное дергание уха, отставание в развитии речи.
Врач в такой ситуации назначает отоскопию, тимпанометрию, аудиометрию. Также оценивает состояние носоглотки, аденоидов, носовой перегородки, чтобы понять, почему нарушена вентиляция среднего уха.
Как готовиться к шунтированию барабанной перепонки
Перед процедурой ЛОР проводит осмотр, собирает анамнез, оценивает слух, просит сдать общий анализ крови, иногда коагулограмму. Детям часто рекомендуют консультацию педиатра, взрослым — терапевта и, при необходимости, кардиолога или анестезиолога.
Накануне операции обычно просят не переедать, не пробовать новые продукты, не назначать самостоятельно капли и антибиотики. Если пациент принимает постоянные лекарства, об этом нужно заранее сказать врачу. Тогда специалист решит, что оставить, а что временно отменить.
Как проходит сама операция
В большинстве случаев шунтирование барабанной перепонки проходит быстро. По времени это обычно 10–20 минут на оба уха.
У детей чаще используется общий кратковременный наркоз. Ребенок засыпает, не испытывает страха и боли, не двигается во время вмешательства. У подростков и взрослых иногда достаточно местной анестезии.
Основные этапы такие:
– врач аккуратно осматривает слуховой проход и барабанную перепонку,
– делает маленький надрез в перепонке специальным инструментом,
– отсасывает жидкость из барабанной полости,
– вставляет шунт в отверстие так, чтобы он фиксировался и не выпадал,
– при необходимости вводит лекарство в полость среднего уха.
Что ощущает пациент после шунтирования
Сразу после операции может быть легкий дискомфорт в ухе, чувство «расправления», небольшой шум. У детей иногда меняется поведение на несколько часов из-за выхода из наркоза: капризность, сонливость, тошнота. Обычно это быстро проходит.
Уже в первые дни многие отмечают, что слышать стало легче, снизилась заложенность, ушла тяжесть в голове. У детей выравнивается речь, они начинают лучше реагировать на обращение, становится спокойнее сон.
Можно ли мочить уши и как жить с шунтами
К шунтам нужно относиться внимательно, но без излишней тревоги. Обычно ЛОР советует:
– закрывать уши при мытье головы и плавании специальными берушами или ватой с вазелином,
– не нырять и не прыгать в воду с высоты,
– избегать сильных перепадов давления,
– не ковырять в ухе предметами и не пытаться достать шунт самостоятельно.
Также важно лечить насморк, аденоиды, аллергический ринит. Все дело в том, что без нормального носового дыхания проблема с ушами легко возвращается, даже если шунт стоит ровно и работает.
Сколько времени шунты стоят и что с ними потом
Большинство временных шунтов рассчитаны на срок от нескольких месяцев до 1–1,5 лет. За это время слизистая среднего уха успевает «успокоиться», отек уменьшается, функция слуховой трубы восстанавливается.
Дальше возможны два варианта. Чаще всего шунт сам выталкивается наружу вместе с эпителием барабанной перепонки и выпадает в слуховой проход. Врач при осмотре видит его и аккуратно удаляет. Отверстие в перепонке обычно закрывается само, слух остается стабильным.
Какие риски и осложнения возможны
Любое вмешательство имеет риски, и шунтирование не исключение. Самые частые проблемы:
– кратковременные выделения из уха после операции,
– повторные отиты,
– рубцовые изменения барабанной перепонки,
– сохранение небольшого отверстия после выпадения шунта.
Итоги
Шунтирование барабанных перепонок помогает вернуть слух, уменьшить число отитов и снять постоянную заложенность ушей у детей и взрослых. Процедура особенно важна для детей, у которых от слуха напрямую зависит развитие речи и учеба. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-otolaringologiya-lor/shuntirovanie-barabannykh-pereponok-detyam/ ЛОР-врач оценивает состояние уха, слуха, носоглотки, объясняет родителям или самому пациенту все этапы лечения, подбирает оптимальный вариант анестезии и наблюдает после операции, чтобы результат держался как можно дольше.